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慢性腎功能衰竭
本文所屬類別:[泌尿系統疾病] 發布時間: 1994-07-14 閱讀次數: 37708 【字體: 】  【關閉
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    慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結果,尿毒癥是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。按腎功能損害的程度,可分四期,即腎功能代償期、氮質血癥期、腎功能衰竭——尿毒癥早期、腎功能衰竭終末期——尿毒癥晚期。慢性腎功能衰竭其臨床表現為消化系統有厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味;神經系統有疲乏、頭痛、頭暈,重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等;心血管系統有高血壓、左心室肥大,心肌炎、心包炎、視力障礙,視網膜出血;造血系統有貧血、出血傾向;呼吸系統有代謝性酸中毒時呼吸深長,可有胸膜炎的癥象;皮膚瘙癢伴色素沉著,水電解質平衡紊亂。

    引起慢性腎衰的原因有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺傳性和先天性腎臟病、尿路梗阻和一些全身性疾病(如結締組織病,糖尿病等);腎臟病變引起的小球濾過率降低和腎小管機能障礙,導致水、酸堿平衡障礙;毒性物質的潴留;內分泌代謝異常以及免疫功能降低等。

    慢性腎功能衰竭的診斷主要依據病史、臨床癥狀及實驗室檢查等。實驗室依據有尿比重降低,多在1.018以下或固定在1.010左右,可有蛋白、紅細胞、白細胞及各種管型,血紅細胞和血紅蛋白降低、血尿素氮、肌酐升高,肌酐清除率下降,血清鈣下降,血磷增高。血漿蛋白降低。腹部X片可觀察腎影大小及形態,有無尿路結石。同位素腎圖可提示雙側腎功能損害之程度,腎超聲波檢查可了解腎的大小、輪廓及有無積水。

    治療慢性腎功能衰竭仍感棘手,一般原則是去除誘因,控制蛋白攝入為主的飲食療法,及時處理代謝性酸中毒,糾正水、電解質平衡失調,以及對癥處理。對緩慢地發展到終末期的慢性腎功能衰竭病人則主要采取透析療法和腎移植。

    慢性腎功能衰竭在中醫學中屬“水腫”、“關格’、“癃閉”、“腰痛”、“虛勞”、‘腎風”等范疇。中醫學認為因稟賦素弱,或因勞累過度,或者說因飲食不節,或因復感外邪,或因久治不愈,腎氣日衰,臟腑虛損,脾虛則健運無權,水谷不化,血液乏于滋生,濕毒壅塞三焦,清氣不升,濁氣不降,腎失開闔,氣化無權。不能分清別濁,濕濁之邪內蓄體內,毒邪不得外解,怒必內漬,于是邪陷心包,腎虛風動,直至心腎俱敗而告終。

   

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