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輸卵管阻塞性不孕癥
本文所屬類別:[女性性功能障礙及不育科疾病] 發布時間: 1994-08-14 閱讀次數: 41319 【字體: 】  【關閉
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    輸卵管不僅是連接卵巢和子宮的渠道,而且還具有排卵、 貯卵、輸精、提供精卵結合的場所、輸送孕卵至宮控以便及時到達官腔內膜之功能。輸卵管不通,多由輸卵管發生炎癥所致。在急性炎癥期,管壁紅腫增厚,未能及時有效治療,管空內積有滲出液或膿液,形成輸卵管積水或積膿。如治療失當,則成慢性炎癥,粘膜粘連,而致管腔阻塞。也可由于急性炎癥期不明顯,開始發現即成慢性炎癥期,而致輸卵管不通。但管腔內輕度粘連,或部分阻塞者,亦常有之。現代醫學認為,引起不孕之輸卵管疾病有先天性輸卵管發育不良,功能性輸卵管痙攣,炎癥性輸卵管阻塞,結核性輸卵管不通,子宮內膜異位癥等。中醫根據臨床表現及病因,認為可包括于癥瘕、痛經、帶下、無子諸門之中,其急性炎癥期,與熱入血室一證,又有相似之處。其病因病機,可因肝郁氣滯,瘀滯胞脈或寒凝瘀阻,精卵相遇受障。

  臨床上表現為下腹隱痛,腰痛或月經異常,但有不少思者除不孕外,并無任何自覺癥狀,子宮輸卵管碘油造影可確診輸卵管梗阻部位及程度(完全或部分梗阻),如見輸卵管細長,呈串珠或僵直狀為結核性可能,治療難度大。在判斷造影結果時,還應特別注意子宮位置、大小,宮腔有否變形,邊緣有否不整齊或不規則,有無充盈缺損,造影有無進入血管,及宮頸管擴大或呈羽毛褶皺等征象。其它如經血的細菌培養和子宮內膜活組織檢查亦常被用于輸卵管炎的輔助診斷。

   輸卵管阻塞不通在祖國醫學中無記載,其癥散見于“無子”、“斷緒”、“帶下”、“痿瘕”、“月經不調”等章節中。患者多因月經不調,帶下增多,腹痛且脹,腰酸痛,結婚數年不孕而來就診。丹溪云:“陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有二歧,一達于左,一達于右。”拙見似指此兩歧而言,相當于現代醫學所稱輸卵管。

  中醫認為慢性輸卵管炎引起之阻塞,多因經期攝生不填, 邪毒入侵胞宮,氣血不調;宿血積于胞中,新血不能成孕之故。臨床所見,往往虛實夾雜,且為“瘀”阻所致。如《石室秘錄》所云:“任督之間倘有癥瘤瘕之癥,則精不能施,因外有所障也。”故臨床治療以化瘀消積為主,根據病機之不同,也可以攻補兼施。但須兼顧及腎。《素問·奇病論》云:“胞絡者系于腎。”只有在腎氣之作用下,才能有助于胞絡通調,以利孕育。引起輸卵管阻塞不通之原因很多,多因急性、慢性輸卵管炎,或慢性盆腔炎,或輸卵管結核等引起。慢性輸卵管炎引起輸卵管梗塞所致不孕,病情復雜,病程長短不同,體質強弱有明顯差異,臨床表現各異,且多有兼癥。結核性輸卵管炎絕大多數屬繼發性,原發病灶主要在肺,有時亦繼發于結核性腹膜炎,而結核的初次感染往往發生在月經初潮年齡,因此結核性輸卵管多發病在青春期。

 

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